怀孕之路充满了喜悦和期待,但有时也可能会经历流产的挫折。临床上,流产分为不同的类型,包括自然流产、稽留流产和复发性流产。不同类型的流产有不同的应对方法。
自然流产是指妊娠小于28周且胎儿体重小于1000克时妊娠失败,生化妊娠也属于自然流产的范畴。
稽留流产(胎停)是一种特殊类型的自然流产,这意味着胚胎或胎儿在子宫中停止发育,分为两种情况:
一种情况是孕囊枯萎或胚胎不随孕周的增加而发育;另一种情况是之前彩超已显示有胎心搏动者,再次彩超检查发现胎心消失。复发性流产是指在怀孕第28周之前与同一配偶连续两次或两次以上怀孕,包括生化妊娠,复发风险随着流产次数的增加而增加。
怀孕不同阶段的流产有不同的原因:
1.妊娠12周前早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱和血栓前状态等因素引起。
2.妊娠12周至28周之间的晚期流产和胚胎停止发育多见于血栓前状态、感染、异常妊娠附件(包括羊水和胎盘异常)和严重的先天性异常(如乳头水肿胎儿和致命畸形)。
3、晚期流产但胚胎组织新鲜,甚至胎儿仍存活者,多因子宫解剖结构异常所致。
根据具体情况可分为两种:一是宫颈口打开前或胎膜破裂前无明显子宫收缩,主要原因为宫颈机能不全;二是先有宫缩,后有宫口或胎膜破裂。病因多为生殖道感染、产后血肿或胎盘剥离。
由于流产原因复杂多样,缺乏特异性临床表现,因此有必要针对上述原因进行各种检查并进行相应治疗。